Η οστεοπόρωση είναι μέγιστο πρόβλημα υγείας. Ορίζεται ως χαμηλή οστική μάζα και διαταραχή της αρχιτεκτονικής του οστού με αποτέλεσμα αυξημένη ευθραυστότητα και αυξημένο κίνδυνο κατάγματος. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας όρισε ως διαγνωστικό κριτήριο μία μέτρηση οστικής μάζας  (BMD) ίση ή μεγαλύτερη από δύο standard deviations κάτω από το όριο αναφοράς νεαρών γυναικών (T-score). Υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμάκων για θεραπεία με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής είναι να μειωθεί ο κίνδυνος κατάγματος αυξάνοντας την αντοχή του οστού.

Παρακολούθηση θεραπείας
Στην κλινική πράξη χρησιμοποιούνται η Dual X-ray Absorptiometry (DXA) και οι δείκτες οστικού μεταβολισμού (Bone Turnover Markers-BTMs). Υπάρχει επίσης το ποσοτικό ΥΗΓ περιφερικών σκελετικών σημείων αλλά δεν φαίνεταο κλινικά χρήσιμο εργαλείο για παρακολούθηση θεραπείας. Η ποσοτική υπολογιστική τομογραφία (QCT) είναι πιο ακριβή και εκθέτει τον ασθενή σε περισσότερη ακτινοβολία.

Οστική πυκνότητα με DXA
Μετρήσεις BMD μπορούν να αξιολογήσουν την ανταπόκριση στη θεραπεία βρίσκοντας αύξηση σταθερότητας και πυκνότητας του οστού. Σε απώλεια οστικής πυκνότητας χρειάζεται επανα/αξιολόγηση της θεραπείας ή έρευνα για δευτεροπαθή αιτία. Τυπικά η επανάληψη της μέτρησης γίνεται μετά έτος, και στη συνέχεια σε μεγαλύτερα διαστήματα εφ' όσον υπάρχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ακριβής ανίχνευση των μεταβολών της οστικής πυκνότητας προϋποθέτει ότι η αλλαγή είναι μεγαλύτερη από το σφάλμα στην ακρίβεια της μέτρησης. Καλό θα ήταν η μέτρηση να γίνεται στο ίδιο μηχάνημα.

Κλινικά
Αν και η αύξηση του BMD ποικίλλει ανάλογα με την φαρμακευτική ουσία φαίνεται ότι η μείωση στον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων είναι παρόμοια (στις έρευνες που έχουν γίνει κυρίως με αντι/απορροφητικά φάρμακα). Ο κίνδυνος κατάγματος μειώνεται σύντομα μετά την έναρξη της αγωγής και μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να μειωθεί ακόμα και χωρίς βελτίωση του BMD
Σε μελέτες που έγιναν σε θεραπεία με strontium ranelate φάνηκε ισχυρή σχέση καταγμάτων και BMD ισχύου, αλλά όχι σπονδυλικών καταγμάτων. Επομένως η χρήση του BMD για παρακολούθηση θεραπείας οστεοπόρωσης θα πρέπει να είναι εξαρτώμενη από το φάρμακο. Η τυπική αλλαγή του BMD σαν απάντηση στη θεραπεία είναι μικρότερη από 2-5% ανά έτος (maximum 3% σε 3-6 μήνες).

BTMs
Στις περισσότερες θεραπείες οστεοπόρωσης μειώνονται τα BTMs κατά 30-200% σε 3-6 μήνες. Όμως η χρήση τους στην κλινική πράξη έχει προβλήματα (περιορίζεται από την μεταβλητότητα τους). Εξαρτάται η μέτρηση από την ώρα της ημέρας (κιρκάδιος ρυθμός), την κατάσταση νηστείας, την άσκηση και από παράγοντες μη τροποποιήσιμους όπως η ηλικία, το φύλο, η εμμηνόπαυση, κατάγματα, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ακινησία και νοσήματα θυρεοειδούς, ήπατος, νεφρών, ΣΔ, φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή, αντιεπιληπτικά, ηπαρίνη). Οι μετρήσεις για το ίδιο άτομο πρέπει να γίνονται στο ίδιο εργαστήριο.

Κλινικά
Αλλαγές στα BTMs συνδέονται με αλλαγές στο BMD και με αντι/απορροφητικά και με τα αναβολικά φάρμακα. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι όσο μεγαλύτερη η μείωση στα BTMs τόσο μεγαλύτερη η μείωση στην πιθανότητα κατάγματος αλλά είναι επίσης εξαρτώμενη από το φάρμακο που χορηγείται.

Ορισμένα σημεία χρήζουν περαιτέρω συζήτησης
Είναι φτωχή η συμμόρφωση. Αρκετοί ασθενείς διακόπτουν την αγωγή. Οι τακτικές μετρήσεις οστικής πυκνότητας δεν διασφαλίζουν ότι ο ασθενής θα παραμείνει στην αγωγή. Σε ασθενείς που δεν έχουν βελτίωση με την αγωγή δεν υπάρχει απόδειξη ότι αλλαγή αγωγής θα βοηθήσει. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν ευρέως αποδεκτές κατευθυντήριες οδηγίες για την παρακολούθηση των αντι/οστεοπορωτικών φαρμάκων

 

Όλγα Δεβετζάκη - Ενδοκρινολόγος
Αναστασίου Ζίννη, 9, Αθήνα, Αττική, 11741
Phone: 210-9239440
http://odevetzaki.blogspot.gr/2015/01/blog-post_15.html

 

Ο Δείκτης Υγείας φροντίζει για εσάς ώστε να ενημερώνεστε καθημερινά και από το σπίτι για τις προσφορές μας αλλά και για οποιοδήποτε θέμα υγείας σας απασχολεί μέσα από :

• την ηλεκτρονική μας διεύθυνση www.diktisygeias.com
• μέσω facebook κάνοντας like στη σελίδα Δείκτης Υγείας Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο

Τα ιατρικά άρθρα συντάσσουν ειδικά για τον Δείκτη Υγείας ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων μέσα από έρευνα που έχουν πραγματοποιήσει πάνω σε θέματα που μας απασχολούν όλους καθημερινά.

Η Πρόληψη και η ενημέρωση σώζει ζωές και εξαρτάται κυρίως από εμάς τους ίδιους. Αν μάθουμε να ζούμε υγιεινά, δηλαδή σε αντιστοιχία με τις ανάγκες του οργανισμού μας και σε αρμονία με το φυσικό και κοινωνικόn περιβάλλον που μας περιβάλλει και είμαστε τακτικοί στον ετήσιο ιατρικό έλεγχο (check-up) διαφυλάττουμε την καλή μας υγεία και αυξάνουμε τη διάρκεια της ζωής μας.

Νέα υπηρεσία

Μπορείτε να παραλαμβάνεται τις απαντήσεις των εξετάσεων σας ηλεκτρονικά με
e-mail εφόσον  το ζητήσετε.

Το Σύνδρομο των Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) αποτελεί μια συχνή ενδοκρινοπάθεια που χαρακτηρίζεται από :

• αραιούς κύκλους
• ακμή
• τριχοφυία
• χαρακτηριστική εμφάνιση των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα.

Η αιτιολογία του παραμένει ακόμα σκοτεινή, φαίνεται όμως ότι τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο συνδέονται με την αυξημένη παρουσία των ανδρικών ορμονών που λέγονται ανδρογόνα. Η διάγνωση του συνδρόμου τίθεται με τον αποκλεισμό άλλων γνωστών αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των ανδρογόνων σε μία γυναίκα.

Η εφηβεία είναι μία κατάσταση κατά την οποία το ορμονικό σύστημα δεν έχει ωριμάσει πλήρως. Αυτή η ανωριμότητα του ορμονικού συστήματος προκαλεί συχνά μία εικόνα που μοιάζει με αυτήν του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών. Έτσι, οι κύκλοι είναι μεγάλοι και ακανόνιστοι ενώ συχνά εμφανίζεται ακμή και τριχοφυία. Επιπλέον, σε αυτήν την μεταβατική φάση της ζωής μιας γυναίκας, οι ωοθήκες έχουν μία εμφάνιση με αυξημένο μέγεθος και πολλά ωοθυλάκια. Για τον λόγο αυτό, η πολυκυστική εμφάνιση των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα δεν αποτελεί κριτήριο κατάταξης στο Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών. Από τα παραπάνω γίνεται κατανοητό ότι πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί πριν θέσουμε την διάγνωση του Συνδρόμου σε μία έφηβη κοπέλα, καθώς η ωρίμανση του ορμονικού συστήματος που μπορεί να γίνει ακόμα και στην ηλικία των 19 ή των 21 θα προκαλέσει την εξαφάνιση των σημείων και συμπτωμάτων που μοιάζουν με αυτά του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών.

Πότε όμως θα διερευνήσουμε μία έφηβη που παρουσιάζει πιθανή εικόνα  του Συνδρόμου?
Αυτό θα γίνει όταν η έφηβη συνεχίζει να έχει τα συμπτώματα για διάστημα μεγαλύτερο από δύο με τρία χρόνια από την πρώτη της περίοδο ή όταν συνυπάρχει παχυσαρκία. Ο έλεγχος γίνεται όπως και στις ενήλικες με ορμονικό έλεγχο στο αίμα αφού πρώτα αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες. Η διενέργεια υπερηχογραφήματος προτιμάται να γίνεται ενδοκολπικά, μπορεί όμως να διενεργηθεί μόνο στα κορίτσια που έχουν ξεκινήσει την σεξουαλική τους ζωή.

Συχνά το Σύνδρομο αντιμετωπίζεται με την χρήση αντισυλληπτικών κάτι που όμως δεν αποτελεί θεραπεία, καθώς απλώς προκαλούν τεχνητές τακτικές αιμορραγίες και ουσιαστικά "καμουφλάρουν" το πρόβλημα: η διακοπή τους επαναφέρει την προηγούμενη κατάσταση. Όμως, η χρήση τους στην εφηβεία είναι απαραίτητη σε κάποιες περιπτώσεις, όπως στην έντονη ακμή ή την τριχοφυία. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούν ψυχολογική επιβάρυνση σε αυτήν την ευαίσθητη ηλικία, οπότε έστω η προσωρινή τους ύφεση που συμβαίνει κατά την διάρκεια της χρήσης αντισυλληπτικών είναι επιτακτική. Είναι όμως εξίσου σημαντικό να αποφεύγεται η ταυτόχρονη συνήθεια του καπνίσματος και να γίνεται προσπάθεια διακοπής τους μετά από κάποιους μήνες. Δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις που κάποια κορίτσια ξεκινούν την χρήση αντισυλληπτικών στην εφηβεία και συνεχίζουν μέχρι την ηλικία των 30-35 στην κυριολεξία από συνήθεια. 

Άρα, όπως πρέπει να είμαστε κάπως επιφυλακτικοί στην διάγνωση του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών σε μία έφηβη, άλλο τόσο πρέπει να είμαστε 'συγκρατημένοι΄ στην μακροπρόθεσμη χρήση των αντισυλληπτικών για την αντιμετώπιση συμπτωμάτων υπερανδρογονισμού, καθώς συχνά το μόνο που χρειάζεται είναι υπομονή μέχρι την πλήρη ωρίμανση του ορμονικού συστήματος του κοριτσιού.

Το άρθρο “Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και εφηβεία”

Υποφράφουν :
Ο  Γυναικολόγος Μαιευτήρας Ειδικός σε Θέματα Γυναικολογικής Ενδοκρινολογίας και Ενδοκρινολογίας της Αναπαραγωγής, Λάμπρος Δημολένης MD,MSc,Master Έρευνα στη Γυναικεία Αναπαραγωγή, Μέλος της Εταιρείας Γονιμότητας της Δανίας, Συνεργάτης Μαιευτηρίου ΛΗΤΩ.
www.gonimotita.info,
email: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
2106845302,6944587573

Η Ενδοκρινολόγος Διαβητολόγος Βασιλική Τριάντη-Δημολένη MD,MSc,PhDc , Master Έρευνα στη Γυναικεία Αναπαραγωγή, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης Μαιευτηρίου ΛΗΤΩ και Επιστημονική Συνεργάτης στο Ενδοκρινολογικό Τμήμα Παχυσαρκίας και Μεταβολισμού στη Β΄Μαιευτική Κλινική του Αρεταίειου Νοσοκομείου.Ειδική σε Θέματα Γυναικολογικής Ενδοκρινολογίας και Ενδοκρινολογίας της Αναπαραγωγής
www.endokrinologos-diavitologos.gr
email :Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
2103009400, 6972296909

 

 

Εργαστηριακά τμήματα

 

  1.   Μικροβιολογικό
  2.   Αιματολογικό
  3.   Βιοχημικό
  4.   Ορμονολογικό
  5.   Ανοσοβιολογικό
  6.   Αλλεργιολογικό
  7.   Ανίχνευση τοξικών ουσιών
  8.   Καρκινικοί δείκτες
  9.   Προγεννητικός έλεγχος
  10. Holter καρδιακού ρυθμού
  11. Test κοπώσεως
  12. Holter αρτηριακής πιέσεως
  13. Έγχρωμα Triplex καρδιάς
  14. Ηλεκροκαρδιογράφημα
  15. Αγγειολογικά Triplex
  16. Υπέρηχοι οργάνων, σώματος
  17. Ακτινολογικό
  18. Ψηφιακή μαστογραφία
  19. Μέτρηση οστικής πυκνότητας
  20. Κατ' οίκον αιμοληψία

Περισσότερες πληροφορίες


Ώρες λειτουργίας:


Δευτέρα - Παρασκευή 07:00 έως 21:00
Σάββατο 08:00 έως 12:00

Το προσωπικό και η διοίκηση του Δείκτη Υγείας είναι στη διάθεσή σας για την παροχή οποιασδήποτε πληροφορίας ή διευκρίνησης χρειαστείτε σχετικά με ιατρικά θέματα, ιατρικά τμήματα που διαθέτουμε και εξετάσεις που εκτελούνται σε αυτά, υπάρχουσες συμβάσεις με ασφαλιστικά ταμεία,
κλείσιμο ραντεβού και ωράριο λειτουργίας.

Πλήρης προληπτικός έλεγχος


Έχει πλέον αναγνωριστεί διεθνώς ότι η διαπίστωση οποιουδήποτε προβλήματος υγείας στα πρώιμα στάδιά του, καθιστά πολύ πιθανότερη την αποτελεσματική αντιμετώπισή του.
Ο τομέας της προληπτικής ιατρικής κερδίζει συνεχώς έδαφος επειδή όχι μόνο αποτελεί ασπίδα για την υγεία μας, αλλά και γιατί γίνεται σε σύντομο χρόνο και ανώδυνα.

Στον τομέα αυτό ο Δείκτης Υγείας σας βοηθά έχοντας καταρτίσει τη δική του πρόταση για ένα πλήρη προληπτικό έλεγχο.